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胸闷憋气医生教你辨别大病前兆
文章来源:文汇报 2018.11.19  点击次数:504   添加时间:2018/11/21 8:37:26    

胸闷憋气医生教你辨别大病前兆
来源:文汇报 2018.11.19         王佑华(作者为上海中医药大学附属龙华医院心病科主任医师)

    胸闷多指胸部闷胀或呼吸不畅,轻则胸闷憋气,胸口像塞了一团棉花,重则难受不适,自觉如有重物压住胸部,甚则呼吸困难,不能平卧。

    胸闷是一种主观感受,出现胸闷可能是体内器官的功能性表现,也可能是疾病发病前兆或临床表现,青中老年各年龄段都可发生。通常情况下,胸闷可以分为以下两种类型:

    功能性胸闷

    功能性胸闷是指没有器质性病变的胸闷,是指受周围环境和个人精神状

    态影响,自觉胸闷不适。例如工作、居住环境长期密闭,或者抑郁状态、情绪不稳发生争吵,都可能会导致胸闷。此外,神经官能症如神经衰弱,亦可导致功能性胸闷。此类胸闷较轻者有时自我调适即可,重者需到医院接受诊治。功能性胸闷可归属于中医“郁病”范畴,病机主要为肝失疏泄,脾失健运,心失所养及脏腑阴阳气血失调,中医基本治疗原则是理气开郁,条畅气机,怡情易性。

    病理性胸闷

    病理性胸闷指的是器质性病变所致的胸闷,即由体内某器官病变引起。心血管、呼吸、消化系统疾病等均可引起胸闷。例如冠心病、心力衰竭、风心病、先心病等心血管病均可引起胸闷,但此类胸闷既往多有基础疾病史,且伴有胸痛、心悸、气短,严重者或中后期多伴有呼吸困难、不能平卧等。

    此外,肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等也是胸闷出现的原因。一些外伤、胃食管病以及颈、胸部的肿瘤亦可导致胸闷。

    病理性胸闷需要从源头查找病因,以便治病求本。中医认为病理性胸闷可归属于“胸痹”范畴,是胸痹发生的一个症状。

    胸痹的主要表现为胸闷胸痛,胸闷为胸痹轻症,胸痛为胸痹重症,也即闷为痛之初,痛为闷之渐。

    胸痹的发生多跟寒邪内侵、饮食不当、情志失畅、年老体虚等因素有关,其病机有虚实两方面:实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为心脾肝肾亏虚,心脉失养,可予中医药辨证论治,中医、中西医结合调治是不错的选择。

    如果经常发作胸闷,应及时到医院进行针对性检查来寻找胸闷发生原因,明确性质是功能性还是病理性,只有这样才能对症下药,达到缓解胸闷的目的。如果反复发作胸闷甚则胸痛,每次持续时间长(多达30分钟),要当心是否为急性心肌梗死等严重疾病,需要及时到医院就诊,以免延误病情。

(余鸣皋选发)

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