首页 |  时事热点 |  中医信息 |  中药研究 |  医疗·科技 |  针灸推拿 |  养生保健 |  食品卫生 |  大学·教育 |  人文参考 |  书摘书评 |  馆内通知 
体检普及,检出脑血管狭窄的人不在少数,到底需不需要治疗呢?
文章来源:  点击次数:154   添加时间:2020/4/29 11:41:11    

体检普及,检出脑血管狭窄的人不在少数,到底需不需要治疗呢?

2020年04月29日 文汇网
作者:张云云 (作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科教授)

 

       退休工人王阿姨平时身体健康,在一次体检中发现右侧颈内动脉狭窄30%,做了头颅核磁共振,并没有发现有异常。尽管如此,开朗乐观的王阿姨开始变得很焦虑,每天担心自己中风发作。生活中,由于体检普及,检出脑血管狭窄的人不在少数,到底需不需要治疗呢?

       首先,我们需要了解脑的血液供应是什么样的。我们的脑有两套血管系统相互配合供血,即颈内动脉系统(前循环)和椎基底动脉系统(后循环),分别供应我们脑的前部和后部,两套血管之间有交通血管连接,以尽可能保证全脑的血供。

       由于脑组织几乎没有能量储备,因而需要源源不断的血液供应以提供氧和养料。如果脑血管狭窄以致其供血不能满足脑组织的需求,就会导致脑组织的缺血缺氧损伤和坏死。动脉狭窄分为轻度(50%以下)、中度(50%-69%)、重度(70%以上)。轻度狭窄(50%以下)不影响血流动力学,一般不会引起脑组织缺血性损伤。中度(50%-69%)、特别是重度(70%以上)狭窄会引起明显的血流动力学改变,影响血液供应。

       那么,脑血管狭窄应怎么处理?首先要看脑血管狭窄有没有出现临床后果,如果这根脑动脉狭窄导致其供血的脑组织出现短暂性脑缺血发作(英文简称TIA),或出现永久性脑缺血(脑梗死),就称为有症状的脑血管狭窄。如果没有相关的TIA和脑梗死,就称为无症状的脑血管狭窄。两者的干预原则不同,王阿姨检查发现的右侧颈内动脉狭窄30%,但没有临床症状,头颅影像学也没异常,是无症状性脑血管狭窄,且是轻度狭窄。

       我们就来谈谈这类无症状性脑血管狭窄的处理。所有的无症状性脑血管狭窄(颅内动脉,颅外颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉或头臂动脉)首先要控制危险因素,改变不良生活方式。危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症,高同型半胱氨酸等,改变不良生活方式包括限酒、戒烟,控制体重,适当运动等,并根据狭窄程度予以不同治疗,主要为药物治疗。

       有很多人问,脑血管狭窄可以中医治疗吗?从中医角度看,“脉”为气血运行的通道,血管属于“脉”的范畴。中医学中并无脑血管狭窄的病名,依其临床证候表现及演变过程,其分属于“中风”“头痛”“眩晕”范畴,亦有称其为“脉痹”“脉浊”,主要病机可归纳为虚、痰、瘀、毒,病位在“血脉”,病根在脏腑,尤其心脾肾。不少中药具有活血化瘀的作用,但患者的血管狭窄有不同病因病机,中医治疗脑血管狭窄还应辨证施治,或补虚、或祛痰、或活血、或解毒,或兼而用之。

       对脑血管狭窄的治疗,我们主张中西医结合,因为,中医、西医是从不同角度认识疾病,联合干预可以取得更好的疗效。当然,不管是长期服用西药,还是中药,都主张定期到医院随访,了解脑血管狭窄变化情况,以及监测药物的不良反应。

 

(晨露选发)

 网友评论 共0条评论
网友昵称:
评论内容:
验证码:  
error
家常养生粥
作者:“家常美食丛书”编写组 编
摘要:最常吃、最经典的家常美食,最全面、最深入的菜品解析,营养知识,烹饪技法,厨事窍门,集权威专家与身边百姓共同的智慧,倾力打造出让你一学就会的家常菜谱!
定价:24.8
现价:15.3
 
· (图)图书馆vpn使用介绍
· (图)【置顶】第六届“知网杯...
· 降血脂的13种中成药
· 耳石症:临床上最常见的眩晕疾...
· 中科院上海药物研究所数据库资...
· (图)上图电子资源远程访问的...
· (图)文献管理软件Endno...
· (图)Springer数据库...
· 上海中医药大学图书馆一楼讨论...
· 樊代明院士:三千年医学的进与...
· 去健身房“撸铁”如何防护?
· 习近平:坚持中西医结合,筛选...
· 黄芪打粉能长期服用吗
· 【置顶】图书馆寄语(终身教授...
· 石氏伤科:正骨传奇
· (图)SCI 快速参考指南
· 名医马培之巧治慈禧奇疾
· (图)沉痛悼念中医大家潘朝曦...
· (图)媒体阅览室临时关闭通知
· (图)【置顶】多媒体阅览室临...
无觅关联推荐,快速提升流量
自2014年3月起: 王节发文465篇,平均点击281次 陈璐发文1555篇,平均点击136次 吴婷婷发文1555篇,平均点击103次 余海发文2064篇,平均点击95次
 上海中医药大学图书信息中心 — 信息技术部 — http://lib.shutcm.edu.cn/      — 访问统计 —     Copyright © 2011, 信息技术部 — All rights reserved.