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“贪杯”奶茶将致命?
文章来源:文汇报2020.6.24  点击次数:0   添加时间:2020/9/8 10:11:09    

“贪杯”奶茶将致命?
来源:文汇报2020.6.24           陆一鸣  上海交通大学医学院附属瑞金医院北院急诊科主任
     
       奶茶一直受到年轻人的喜爱,尤其是在疫情期间点杯奶茶宅在家成为很多人的选择。殊不知,这个习惯能威胁生命。
     
       今年5月,救护车向我们医院送来一位昏迷不醒的18岁胖妹妹,毛糖监测仪的屏幕上跳出“HI”,急诊医护初步考虑患者因为高血糖而导致昏迷,第一时间将患者送入抢救室抢救。
     
       通过患者母亲的讲述我们得知,胖妹妹爱喝奶茶,不爱活动,体重250斤左右,近一月以来更是“嗜奶茶如命”,每天两杯,名副其实的“奶茶妹妹”。
     
       就在发病前一周,“奶茶妹妹”出现口干、多饮、多尿的情况,直到昏迷不醒,家长慌了。“奶茶妹妹”的血检验报告显示为“血糖95.8”,超出正常人25倍左右。之后的检查报告都是全面标红的危急值,高血糖高渗昏迷合并酮症酸中毒、休克、横纹肌溶解、肾功能衰竭……这一个个危重症的诊断宣告着这个年轻的生命已命悬一线。
     
       取得家属的积极配合,一系列抢救措施开展起来,气管插管机械通气、液体复苏、物理降温、抗感染、床旁血透……在昏迷五天后,“奶茶妹妹”意识逐渐恢复,血糖以及各项血检验指标逐渐趋向正常。终于,经全力救治,“奶茶妹妹”脱离了危险,且成功减重70斤。
     
       6月1日,“奶茶妹妹”转入下级医院接受进一步康复治疗,她向医护人员保证:今后再也不喝奶茶了。
     
       “奶茶妹妹”得的是糖尿病酮症酸中毒(DKA),这是糖尿病最常见的急性并发症,是由于胰岛素分泌绝对不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,重者可危及生命。
     
       DKA在1型糖尿病患者中较多见,2型糖尿病亦可发生,其诱因包括几点:
     
       1、急性感染:包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染等;
     
       2、糖尿病治疗不当:如自行中断药物治疗(尤其是胰岛素)、药量不足或抗药性产生;
     
       3、饮食失控或胃肠道疾病导致体内代谢负荷剧增:如进食过多高糖、高脂食物、酗酒、呕吐、腹泻或不适当静脉输入过多葡萄糖;
     
       4、应激:外伤、手术、麻醉、分娩等;
     
       5、精神因素;
     
       6、其他诱因:如使用糖皮质激素治疗。
     
       这个病例中,奶茶是名副其实的高糖、高脂食物,“奶茶妹妹”以奶茶代水,其不良的饮食习惯最终造成了严重的后果。
     
       如何自测是否发生了DKA呢?DKA通常急性发病,发病前数天患者即可出现多尿、烦渴、多饮症状加重,出现轻度脱水、皮肤干燥但弹性尚可、意识清醒,此时若能及时就诊,可避免病情发展。随着代谢紊乱持续加重,会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼吸伴烂苹果气味(丙酮),并常有头痛、烦躁、嗜睡等症状。病情若进一步发展不加以控制,则会出现严重脱水、尿量减少、血压下降、四肢厥冷,甚至昏迷。“奶茶妹妹”若能尽早重视,将DKA扼杀在早期阶段,情况不会如此糟糕。
     
       所以,奶茶虽美味,绝不能贪杯。类似如此极端高血糖的危重患者,我们近期已成功救治了3例。这些患者都是体重超重、平时不控制血糖或不知道自身有糖尿病,一旦发展到高糖高渗或酮症酸中毒,病情十分危重,若得不到及时救治会有死亡风险。
     
       在此,我们建议青年人特别是体重超重者保持良好的生活方式,健康饮食,少喝含糖饮料,多锻炼,定期体检,警惕糖尿病风险。

(余鸣皋选发)
 

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