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胆囊“胆固醇结晶”是什么
文章来源:文汇报2020.6.28  点击次数:1   添加时间:2020/9/14 8:52:21    

胆囊“胆固醇结晶”是什么
来源:文汇报2020.6.28              顾宏刚  上海中医药大学附属龙华医院肝胆外科主任医师
     
       近年来,随着B超检查的普及,生活水平的提高,胆囊“胆固醇结晶”的发病率有上升趋势。大家对其有些陌生,也会有疑问:胆固醇结晶是怎么形成的,有哪些症状,怎样治疗,该如何随访,又如何预防呢?
     
       胆固醇结晶的发病与饮食等因素密切相关,与早期的胆结石的病因类似。不健康的饮食及生活方式造成胆固醇代谢异常,过度沉积,胆囊没有及时排尽,就会沉积在胆囊壁上,形成胆固醇结晶。在B超下表现为粟米样的颗粒,被称为“彗尾症”。大部分胆固醇结晶是多发性的,一般在2-3毫米大小,大部分人会逐渐增大,最终演变成结石。
     
       绝大部分胆固醇结晶是没有症状的,但也有少部分人可能会有症状,极少部分的人症状比较明显,主要表现为右上腹的闷胀、疼痛,有些人进食之后就会出现饱胀感。中医学认为,胆是中精之腑,胆病患者常表现为口苦、情绪急躁。因此发现胆固醇结晶的患者平时可能没有明显症状,当郁闷的情绪一多,右上腹闷胀疼痛就会明显。
     
       在治疗上,由于胆固醇结晶的发病与胆固醇代谢有关,通过药物利胆或者调节胆固醇代谢,结晶可以缩小甚至消失。
     
       用于利胆的西药有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等,但是长期服用西药有一定的副作用,而中药及中成药则相对安全。临床常用的利胆药物有柴胡、茵陈、虎杖、郁金、金钱草等,对于不同证型的患者,选用不同方剂化裁,如大柴胡汤、柴胡疏肝散、胆宁汤、疏肝利胆汤等。若不便服用汤剂,在医生的诊治下可以服用胆宁片、清胆胶囊等疏肝利胆的中成药,若有明显疼痛,还可使用川楝理气片理气止痛。中医中药治疗的同时,配合控制饮食、运动锻炼、调节情绪等,促进胆固醇代谢,有助于胆固醇结晶的缩小甚至治愈。
     
       从理论上来说,胆固醇结晶是不会癌变的,然而对于3毫米以下的胆囊内病变,B超有时候很难明确其真正的性质,因此定期随访尤为重要。经过一段时间的治疗后,胆固醇结晶可能会有所改善,而其他真性息肉性病变的治疗效果不明显。如发现了胆囊内胆固醇结晶,一般建议6个月至1年左右复查一次。若病变在短时间内迅速增大,或合并结石者,建议手术治疗。
     
       胆固醇结晶的预防跟胆结石的预防方法相差不大。主要是控制饮食,控制胆固醇的摄入量,控制脂类、糖类的摄入,适当地增加运动,三餐定时。
     
       定时体检,及早发现,积极治疗,定期随访,健康生活,胆固醇结晶是可以预防、改善、甚至治愈的。

(余鸣皋选发)

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