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为什么肿瘤爱往大脑“钻”
文章来源:文汇报2020.7.5  点击次数:2   添加时间:2020/9/15 8:36:01    

为什么肿瘤爱往大脑“钻”
来源:文汇报2020.7.5               曹依群  复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任
     
       肿瘤由原发部位通过各种途径(血液、淋巴液等)转移到身体其他部位,称为恶性肿瘤转移。最常见的转移部位就是脑、肺、骨、肝等,尤其是肿瘤转移至脑部,进展非常迅速,致残率和致死率极高,严重威胁患者的生命。
     
       确实,在各种癌症中,绝大多数肿瘤会发生脑转移,如此数量的患者,使得脑转移瘤成为颅内恶性肿瘤之首,约为原发脑肿瘤发病率的4-10倍。常见的发生脑转移的原发恶性肿瘤依次是:肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肠癌、胃癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌、甲状腺癌等。
     
       “安家”大脑的转移病灶常见早期症状为头痛,随着病情进展,头痛加重,伴有恶心、喷射性呕吐等颅高压症状;部分患者会出现癫痫发作等肿瘤刺激症状;肿瘤压迫或侵犯脑功能区还会出现肢体麻木、乏力甚至偏瘫,言语功能障碍、神志淡漠,严重者出现意识障碍甚至危及生命。
     
       要告诉大家的是,近年来,随着外科手术的进步,治疗手段的更新,各类转移瘤的治疗效果日益显著。过去,很多人都认为肿瘤一旦转移至脑部,就意味着几乎失去了治疗机会,而如今,只要掌握科学方法、利用科学手段,就能有效抓住可恨的“脑转移瘤”。
     
       外科手术成为改善脑转移瘤患者生存质量和预后的重要治疗手段,手术治疗一年的局部控制率为85%,平均生存期为14个月,较传统单纯放疗或化疗生存时间明显延长。外科手术可以完整切除脑转移肿瘤,达到局部根治效果。
     
       近年来,脑转移瘤的治疗理念也在转变。随着外科手术的进步,脑转移瘤患者的生存时间和生活质量明显改善。因此,肿瘤发生脑转移不要盲目悲观,更不要轻易放弃,随着包括外科手术在内的各种治疗手段的更新和联合应用,脑转移瘤患者将不断从中获益。
     
       大脑转移病灶应该怎么治?
     
       ◆【手术治疗】可以完整切除肿瘤、解除压迫、缓解颅高压,延长生存时间,减轻神经功能损害,为后续治疗争取时间,同时手术可以获得脑转移瘤组织标本,明确病理诊断。
     
       ◆【放射治疗】作为辅助治疗包括全脑放疗,脑立体定向放射治疗等,然而放疗无法获得病理组织,起效时间长,部分肿瘤对放疗不敏感,且常伴有放射性脑损伤等并发症;
     
       ◆【药物治疗】由于血脑屏障存在,药物很难通过血脑屏障达到有效血药浓度控制肿瘤,可作为全身肿瘤的辅助治疗。

(余鸣皋选发)

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