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药有君臣佐使,以相宣摄合和”,临床常用药组药对四则
文章来源:  点击次数:3   添加时间:2021/3/1 8:34:50    

药有君臣佐使,以相宣摄合和”,临床常用药组药对四则

    中国中医药报官方号

    胆南星 丹参 生蒲黄 地龙

    当今心脑血管病,如高血压病、冠心病、脑血管堵塞与出血等及高血脂症、胆心综合征之类,发病率呈升高势头。

    心脑血管病与中医胆病有关。如《灵枢·邪气藏府病形》说:“胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之……”《灵枢·经脉》说:“胆足少阳之脉……是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧。”

    酒醇肥厚久犯肝胆(亦有先天遗传)日久聚痰积瘀,血脂增高;或长期情志不遂,忧怒压抑,以致胆木不达,化火生风,痰阻脉瘀,皆是心脑血管发病之由。因此,治疗则应降低血脂,稳定血压为先,中药当以清胆化痰,活血通脉为优。常以胆南星、丹参、生蒲黄、地龙四药相伍,配入辨证方中(如瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤、五参丸、镇肝熄风汤、半夏白术天麻汤等),能达到或加快缓解症状,稳定血压,截断病情发展的效果。

    某老“高冠心”反复十余年,曾发心梗,并患胆囊炎,嗜酒如命,身形肥胖,1989年2月9日复发心绞痛,心悸,血压22.7/17.3kPa,兼见口苦心烦,咽喉如梗,脉沉弦滑数,心电图示:心肌受损,陈旧性下壁心肌梗塞。从痰郁胆虚,心血瘀滞辨证,方用瓜蒌薤白半夏汤合胆南星、丹参、生蒲黄、地龙,1周内停用西药,而血压从此稳定,余症亦渐缓解。尔后用牛黄解毒片常服,间断用上方维持,至今血压无大波动,每日饮绍兴黄酒自怡。不久前欣语笔者,经最新进口仪器检查,心肌梗塞疤痕已近全部消除。

    病理试验表明:胆南星有镇静、止痛、祛痰作用;丹参具扩张冠脉、降压、降脂、镇静、缩短心肌缺血持续时间之功;生蒲黄擅降脂,有降胆固醇和甘油三酯及升高高密度脂蛋白之显著效用;地龙则强于扩管降压之力。四药见诸本草各典,多有清胆火、散结气、通血脉、祛风痰、化瘀血之记载,不失为防治心脑血管病而截断病势之有效药对。

    旋覆花 茜草

    仲景创旋覆花汤,用治肝著,亦治妇人半产漏下,可见攻补兼施,病位在肝。方中新绛一味,乃古人以茜草根提取的一种色素,故径以茜草用之。习用旋覆花、茜草合变通一贯煎治疗肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝属阴虚肝瘀者。方如:旋覆花、茜草、女贞、旱莲、丹参、枸杞、首乌、木瓜、川楝、水蛭等,每能奏效。旋覆花开胸胁结气,又有下气通血脉之功(《本草纲目》)。茜草“气温行滞,味酸入肺,而咸走血,专于行血活血”(《本草纲目》)。《珍珠囊》言:“去诸死血。”活血力强,又善通络。两药既主入肝经,亦为治经水不调、崩漏之要药。李时珍考《素问· 四乌鲗骨一芦茹方》,认为芦茹当是茜草。是方治经闭取活血化瘀法,仲景治半产漏下,亦是此意。而旋覆花搜通肝经,肝血归经,瘀血化散,月水适来。两药可用治肿瘤。《注解伤寒论》说:“旋覆之咸以软痞硬。”尚有“主结气”“皮间死肉” “治乳岩”等记载。茜草则能治“癥瘕鼓胀”(《药鉴》),东京药科大学川崎秀治10年研究发现茜草根所含许多物质具强抗癌作用,且对正常细胞毒性很低,对白鼠多种癌症及防癌细胞转移均有效。

    胆南星 白芥子

    胆制南星,取牛胆汁制生南星之燥,“俾善于豁痰除热耳”(《本草经疏》)。既清胆热胆火,又祛风痰,开痰闭。白芥子利气豁痰,消肿散结。痰热之病理,包括当今多种急性热病、精神神经疾病、肿瘤及某些疑难杂症。胆南星、白芥子相配,奏清热化痰之功。清代叶天士、张聿青、丁甘仁诸贤治“温病” “暑病” “痰饮” “神志” “中风” “癫狂”取之,有案可查。陈士铎尤善治胆,以为“胆经受邪,正因胆气之太郁也。” “胆虚则怯,怯则外邪易入矣。”常在七情郁结、积聚癫狂等疑难杂症中用胆星、白芥子。取胆星“斩关夺门” “补胆气之不足,则胆汁自生”,用白芥子则“宣膈膜之气,是一身上下之气尽行流通”。胆南星得白芥子,豁痰力更强;白芥子得胆南星,清胆火木郁之结痰。温热病有用之;癫狂郁证有用之;眩晕胸痹有用之;积聚肿瘤有用之;经络痹阻亦有用之。

    地肤子 蝉蜕

    叶橘泉氏有“地肤子汤”治皮肤性肾炎之论,粤人有创“复方地肤子汤”治急性肾炎者。其皆以地肤子、蝉蜕为主药,认为有抗过敏作用。地肤子,性味甘苦寒。《别录》云其“去皮肤热气,散恶疮……使人润泽”。《滇南本草》则谓“利膀胱小便积热,洗皮肤之风”。蝉蜕甘咸凉,主疏散风热,多用治风疹瘙痒,亦用于小儿惊痫、破伤风之痉证。地肤子入膀胱经属太阳主表,蝉蜕入肺经合皮毛,两者合用,一去皮肤之热,二散皮肤之风,治诸皮肤过敏性疾病,有相济之妙,然急性发作者多获效,慢性皮肤病则不效,则当以调整脏腑,起用搜剔之品。

   

 

 

                                                                                                                                    (吴婷婷  选发)

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